*

Agencia Uruguaya de Noticias
Loading
con firma
Fernando Gil Díaz Fernando Gil Díaz
Ultraviolentos
Ana Jerozolimski Ana Jerozolimski
Generalidades… ¿Obvias?
Roberto Savio Roberto Savio
Trump está aquí para quedarse y cambiar el mundo
Marcelo Marchese Marcelo Marchese
Fútbol es cultura ¡Animal!
Michael Añasco Michael Añasco
Sin trabajo, sin líder y sin esperanza, los jóvenes palestinos se niegan a rendirse.
Carlos Vivas y Homero Bagnulo Carlos Vivas y Homero Bagnulo
La duración de la consulta como indicador de calidad en la atención sanitaria
Esteban Valenti Esteban Valenti
¿Hay relato?
Pablo Mieres Pablo Mieres
Fiscales, tobilleras, comisarías y cambio de autoridades
Daniel Vidart Daniel Vidart
¿Era Colón judío? - I
William Marino William Marino
Rendición de cuenta
Jorge Aniceto Molinari Jorge Aniceto Molinari
El trabajo en la crisis. (Abordando eso gris, que parece la teoría).
Juan Raúl Ferreira Juan Raúl Ferreira
Hace 34 años Volvimos, Wilson, nosotros y el Pueblo Entero
Enrique Gerschuni Enrique Gerschuni
Discurso de Enrique Gerschuni en el acto homenaje a Jaime Pérez
Fernando López D’Alesandro Fernando López D’Alesandro
Jaime Pérez, renovación y democracia
Federico Arregui Federico Arregui
La buena nueva de la Esperanza
Jorge Balseiro Jorge Balseiro
Contaminación de aguas pluviales
Iván Solarich Iván Solarich
¿Por quién esperamos? ¿Esperamos a alguien?
Macarena Pereyra Macarena Pereyra
Violencia doméstica, entre las carencias del sistema y el estigma social
Alberto Rodríguez Genta Alberto Rodríguez Genta
¡Suéltanos, pasado…que el mundo ha cambiado! Son ellos o nosotros. ¿Estamos claros?
Daniel Feldman Daniel Feldman
Empiecen a empacar maletas
Berta Sanseverino Berta Sanseverino
Pérdidas y desperdicios de alimentos: un problema ambiental, social y económico a modificar
Dr. Guillermo Chiribao Dr. Guillermo Chiribao
Violencia, los miedos y las comisiones
Juan Pedro Ciganda Juan Pedro Ciganda
No andarás solo
Leonel Gómez-Sena Leonel Gómez-Sena
La caliente relación entre el sexo, el cerebro la sociedad y la cultura
Carlos Wuhl Carlos Wuhl
Ceguera frente al abismo
Hebert Abimorad Hebert Abimorad
Mayo 68
Rubén Kotler Rubén Kotler
Normalizar el genocidio palestino
Mónica Xavier Mónica Xavier
Los derechos se conquistan
Jorge Ángel Pérez Jorge Ángel Pérez
Cubano: dime cómo y dónde comes, y te diré quién eres
José Manuel Arenas Díaz José Manuel Arenas Díaz
Jaime Pérez, no te sientas sólo
Andrea recomienda: a los que no usaban gomina Andrea recomienda: a los que no usaban gomina
Diseño, Arte, Gastronomía & Co.
Luis C. Turiansky Luis C. Turiansky
El premio Nobel a la OTAN
Pablo Urreta Pablo Urreta
Bajen el costo del Estado!!, pero cuidadito con tocar mi caja y el bolsillo de mis amigos…
Carlos Garramón Carlos Garramón
Qué es la cuarta revolución industrial y cómo condicionará nuestro futuro
Roberto Soria-Rodrigo Rey Roberto Soria-Rodrigo Rey
Tecnologías de la contrarreforma procesal penal uruguaya
Eduardo Vaz Eduardo Vaz
Seamos utópicos, pidamos lo posible
Alfredo Correa Reissig Alfredo Correa Reissig
LA GRAN OPORTUNIDAD HISTÓRICA PARA EL SR. FISCAL PACHECO (Segunda Parte)
Carlos Visca Carlos Visca
¿Qué es lo primero?
José Antonio Vera José Antonio Vera
Marqués de Sade nacionalizado paraguayo
Gustavo Firpo Gustavo Firpo
El Memorial del Penal de Libertad...
Milton A. Ramírez Milton A. Ramírez
La grieta social en Uruguay y sus 25 barrios excluidos
Edmundo Roselli Edmundo Roselli
Wilson Netto debe renunciar
más columnistas



 
banner cablevision 300 x 138
banner argentino hotel 300 x 138

La responsabilidad social de los médicos en el ejercicio de su profesión

Homero Bagnulo y Carlos Vivas

21.05.2018

Planteemos algunas situaciones  a efectos  que  el lector  visualice  el concepto que pretendemos abordar al considerar  la responsabilidad social de cada uno de nosotros en el ejercicio medico,

1-     Paciente que presenta una alteración en su metabolismo lipídico (colesterol elevado) por lo que es medicado con un fármaco apropiado, cuyo comprimido diario cuesta $ 15. Con dicha medicación se obtienen un resultado satisfactorio. Se introduce en el mercado un nuevo fármaco derivado del anterior  cuyo precio es 8 veces superior al que esta recibiendo.( $ 120 el comprimido). El paciente se ha enterado de esta nueva opción terapéutica y  le plantea a su medico tratante si es posible cambiar a esta nueva medicación, que le han dicho que es más efectiva.

2-     Una paciente de 85 años presenta dolor en su rodilla izquierda cuando deambula, lo que determina quejas reiteradas, por lo que su familia consulta. Solicita el pase a un traumatólogo, a los efectos de evaluar la posibilidad del implante de una prótesis de rodilla. La paciente tiene una vida limitada por deterioro cognitivo moderado.

3-     Un paciente de 78 años es portador de un cáncer digestivo por el que cual ha sido intervenido quirúrgicamente, se le realizó radioterapia y recibió medicación antineoplásica que usualmente se prescribe. La familia solicita se considere una nueva medicación de la que tomó conocimiento por internet. La misma es de muy elevado costo  y los datos disponibles sugieren que puede prolongar la vida algunos meses.

Estas situaciones, como muy bien se han analizado en un artículo reciente (The New York Time Magazine 3 de abril 2018; S.Mukherjee), le plantean a los médicos tratantes dilemas éticos profundos entre brindarle a sus pacientes el cuidado medico independientemente del costo que este tenga para los sistemas sanitarios, o  intentar buscar alguna forma de  balance entre los posibles beneficios, los costos financieros y asumir así una responsabilidad ante la sociedad en su conjunto, en relación a los gastos en salud. Los médicos  no han recibido formación  en el manejo de los costos en la áreas , por lo  que frecuentemente evitan su consideración  dada la incomodidad que esto  implica.

Ya va siendo hora que como colectivo discutamos si cada medico en su acción individual, debe asumir una cierta responsabilidad en el manejo de estas situaciones, y en ese caso como deberíamos proceder. ¿Es lógico que en todos los casos se haga todo lo posible, en cada  uno de los pacientes?. Y ¿ en relación a los pacientes anteriores, que cambiemos la medicación en primer caso, aún cuando con la que recibe ha conseguido un adecuado control de su problema?. O ¿que se realice una prótesis de rodilla en un paciente que presenta un dolor únicamente frente a la deambulación, cuando ésta  limitada por su situación cognitiva? Y más difícil aún¿utilizar una medicación de elevadísimo costo para prolongar eventualmente la vida unos pocos meses?.

Aumentado los costos en salud en forma desproporcionada por parte de algunas especialidades que tratan a un grupo restringido de pacientes con técnicas diagnósticas, intervenciones quirúrgicas y medicación  de muy elevado costo, se  dificultará el acceso de otros pacientes a prestaciones menos sofisticadas, tal vez más eficientes  y de las cuales son merecedores.

 ¿Cuál es la cifra adecuada de gasto en salud?. ¿Debe este aumentarse constantemente y en forma ilimitada? . Ya hay países que prevéen que para el 2020 su gasto en salud rondará el 20% de su PBI (EE.UU). ¿No cabe cuestionarse estos incrementos incesantes del  gasto sanitario? ¿No hay otras áreas que merecen un mejor  tratamiento presupuestal?, caso de la cultura, la educación, el ocio . Parece necesario que la sociedad en su conjunto discuta si el gasto sanitario debe tener límites o si se justifica un gasto ilimitado. Y en base a esta toma de posición trasmitirle a los profesionales sanitarios un mensaje claro en cuanto a  poner límites en las situaciones como las descritas al inicio, o por el contrario, si deben brindare TODO a los pacientes independientemente de las implicancias económicas que esto tenga.

En suma, resulta necesario que la sociedad envíe mensajes claros y contundentes a los médicos, a efecto de que estos conozcan que se espera de ellos: que actúen  responsablemente en el cuidado de los recursos que disponen, o que le brinden a los pacientes todo cuidado posible, independientemente de los costos del mismo. Estas decisiones son  una carga demasiado pesada para asumirla en soledad. Estas son las discusiones que nos estamos debiendo.



Dres. Homero Bagnulo; Carlos Vivas


MVDCMS  Volver arriba    |    Contacto: uypress@uypress.net