*

Agencia Uruguaya de Noticias
Loading
con firma
Jorge Aniceto Molinari Jorge Aniceto Molinari
El Presidente en la Facultad de Medicina. (Abordando eso gris, que parece la teoría).
Esteban Valenti Esteban Valenti
Elecciones en Uruguay ¿Cómo leerlas?
Fernando Gil Díaz Fernando Gil Díaz
Delitos: entre la opacidad y el subregistro
Luis E. Sabini Fernández Luis E. Sabini Fernández
Cuestión palestino-israelí. Un relato ¿de terror o del terror?
Daniel Vidart Daniel Vidart
Un domingo de “votaciones”
Mónica Díaz Mónica Díaz
Vos sabés
Rodolfo M. Irigoyen Rodolfo M. Irigoyen
La genuina distribución del ingreso que hace el Agro
Carlos Grau Pérez Carlos Grau Pérez
Arquímedes: ¿Cuáles son las prioridades del presupuesto?
Sabina Goldaracena Sabina Goldaracena
El puerto de conveniencia para las flotas pesqueras del Atlántico Sudoccidental
Juan Pedro Ribas Juan Pedro Ribas
Historias Reales. Capitulo 35. Patrón Navaja, la puta vida y otres
José W. Legaspi José W. Legaspi
Un voto por Álvaro Villar, un “voto útil”
Dr Guillermo Chiribao Dr Guillermo Chiribao
Cuando los de afuera no son de palo
Ismael Blanco Ismael Blanco
Partido Comunista
Marcelo Marchese Marcelo Marchese
El mito del eterno retorno
William Marino William Marino
Las Departamentales
Conexión México. Por Ruby Soriano Conexión México. Por Ruby Soriano
Prensa vendida
Michael Añasco Michael Añasco
Derechos de autor, piratería y YouTube
Sergio Reyes Sergio Reyes
El perfume embriagador de lo posible
Danilo Arbilla Danilo Arbilla
Argentina : “quo vadis”
Jaime Secco Jaime Secco
El medio millón de pobres de Ceres
Héctor Musto Héctor Musto
Sobre el Presupuesto Universitario y el régimen de Dedicación Total
Dres. Carlos Vivas;  Homero Bagnulo Dres. Carlos Vivas; Homero Bagnulo
Mirar para otro lado nunca ayuda: Lecciones aprendidas a 8 años de lo sucedido (III)
QU Dongyu (Director General de la FAO) QU Dongyu (Director General de la FAO)
Reconstruir mejor en el ámbito de la alimentación y la agricultura
Carlos Pérez Pereira Carlos Pérez Pereira
La necesidad de recomponer la esperanza
Luis Fernández Luis Fernández
"Se acabó el recreo"
Elena Grauert Elena Grauert
Oficinas, funciones y funcionarios
Jorge Ángel Pérez Jorge Ángel Pérez
Una imagen vale más que mil palabras
Filomena Narducci Filomena Narducci
Yo voto "No" y tu?
Alejandrina Morelli Alejandrina Morelli
Domingo de campaña
Fernando López D’Alesandro Fernando López D’Alesandro
La renovación frentista, la crisis de la derrota y la elección municipal
Constanza Moreira. Constanza Moreira.
Crónica de un secuestro
Liliana Pertuy Liliana Pertuy
Fin de la telenovela de Manini, sus cómplices, el des-honor y la cobardía 
Roberto Sansón Mizrahi					Roberto Sansón Mizrahi
Más que asistencialismo apoyo de excelencia a la economía popular
Andrea Burstin Andrea Burstin
Más que dinero, conocimiento
Álvaro Rico Álvaro Rico
El honor militar en los años 60
Gastón Grisoni Gastón Grisoni
¡Construyendo futuro!
Enrique Canon Enrique Canon
Restitución pública de la honra que algunos pretendieron ensuciar
Federico Arregui Federico Arregui
Libertad orientales
Carlos Wuhl Carlos Wuhl
Francia 2020: el racismo ordinario
Juan Pedro Mir Juan Pedro Mir
Educación en tiempos de Covid 
Roberto Elissalde Roberto Elissalde
Una deriva peligrosa
Gustavo “Tato” Olmos Gustavo “Tato” Olmos
Elegir las batallas
Gonzalo Zunino (*) Gonzalo Zunino (*)
Por qué y para qué reformar la Seguridad Social en Uruguay
Ana Jerozolimski Ana Jerozolimski
Las reacciones más patéticas al anuncio de la paz Israel-Emiratos
Jaime Igorra Jaime Igorra
Qué hacer con el estadio centenario
Daniel Mordecki Daniel Mordecki
Virtual Empate
Julio García Julio García
Empatía y Resiliencia
Juan Santini Juan Santini
La Justicia tarda pero llega
Jan Steverlynck Jan Steverlynck
Un destacado servidor público uruguayo
María Ligia Vivas María Ligia Vivas
Coronavirus, el mejor nido de explotación Laboral creado por el imperio
Cuentos & versos en cuarentena Cuentos & versos en cuarentena
Les presentamos los trabajos de Enrique Umbre Cardinale y de Sergio Nicolás Mato. Seguimos recibiendo textos en: uypress@gmail.com.    
Hebert Abimorad Hebert Abimorad
Homicidios de activistas ambientalistas en el mundo
Gustavo Viñales Gustavo Viñales
Riesgos en la flexibilización del régimen de residencia fiscal en Uruguay
Jorge Pozzi Jorge Pozzi
Sobre pandemia, consumo y consumismo
Rafael Sanseviero Rafael Sanseviero
Andrés Vargas (Dedicado al colectivo Ni todo esta perdido- NITEP)
Gloria Canclini Gloria Canclini
¿Por qué es importante reactivar un Frente Parlamentario contra el Hambre en Uruguay?
Cecilia Alonso* Cecilia Alonso*
La plataforma educativa CREA del Plan Ceibal en el top de las tendencias de Google
Jorge Schneidermann Jorge Schneidermann
AMIA: un año más bajo las sombras de la impunidad
Fernando Lorenzo (*) y Luis Miguel Galindo (**) Fernando Lorenzo (*) y Luis Miguel Galindo (**)
La pandemia, “la nueva normalidad” y el desarrollo de largo plazo
Jorge Helft Jorge Helft
Crítica de la cultura uruguaya: un ojo extranjero experto
Sergio Rodríguez Gelfenstein Sergio Rodríguez Gelfenstein
Las verdades de la Historia
Iani Haniotis Curbelo Iani Haniotis Curbelo
Las máscaras del virus, una reflexión (más)
Nelson Villarreal Durán Nelson Villarreal Durán
Generación 83: Creando puentes y tejidos para fortalecer la democracia
Rubén Flores Agreda Rubén Flores Agreda
FAO: El mejor camino a una ecuación entre alimentación, salud y ambiente
Cristina Retta Cristina Retta
Uruguay más allá de sus fronteras. Alcances y límites de la política de vinculación del Departamento 20
José Antonio Vera José Antonio Vera
El tirano fue más barato
Pablo Romero García Pablo Romero García
“Educar, un asunto de todos” (o el síntoma del tapabocas)
Bibiana Lanzilotta / Federico Araya Bibiana Lanzilotta / Federico Araya
La Regla Fiscal en la LUC: el país se debe una discusión profunda e informada
María Noel Vaeza María Noel Vaeza
La pandemia del COVID-19 acentúa la situación de precariedad para las trabajadoras remuneradas del hogar
Luis C. Turiansky Luis C. Turiansky
Una nueva iconoclasia recorre el mundo
Luis Anastasia Luis Anastasia
Reflexiones sobre Covid-19 – Segunda parte
Daniela Yelpo Daniela Yelpo
Política: entre la pasión y la disección, una dualidad inexorable
Gerard Cretenze Gerard Cretenze
Esta nena está causando problemas
Daniel Feldman Daniel Feldman
Si usted no tiene coronavirus ¡jódase!
Cristina Masoller Cristina Masoller
Aprender de los Errores
Roberto Cyjon Roberto Cyjon
Que la Covid-19 no nos distraiga: “Todos somos George Floyd”
Alfonso Blanco Bonilla Alfonso Blanco Bonilla
Pandemia y esperanza en un cambio de época
Verónica Lay Verónica Lay
Protocolos Covid-19 y Ley de Responsabilidad Penal Empresarial
Andrea Valenti Andrea Valenti
Las fotos del presente
Selva Andreoli Selva Andreoli
¡Presente!
Alvaro Asti Alvaro Asti
Relato con Memoria
Charles Carrera Charles Carrera
Son memoria, son presente
Henry Segura Henry Segura
Réplica a Beto Peyrou: Los Relatos de los Santos Inocentes
Juan Carlos Pesok Juan Carlos Pesok
Castigos y Remedios
Jorge Eiris Jorge Eiris
Un fallo que lesiona derechos de los uruguayos del exterior
Alberto Peyrou Alberto Peyrou
Respuesta a la nota de Henry Segura en UYPRESS titulada: Carta abierta a Beto Peyrou: Las Hogueras de las Conversiones
Gerardo Bleier Gerardo Bleier
Ante un nuevo escenario político
Víctor Bacchetta Víctor Bacchetta
El nuevo Ministerio de Ambiente y cambios en áreas protegidas
Daniel Espíndola Daniel Espíndola
La educación virtualizada; tanto asignatura pendiente como una oportunidad para la innovación
Jorge Braun Jorge Braun
Virus chino. La pandemia económica, quién la paga ... ¿China?
Carlos A. Gadea Carlos A. Gadea
La sociedad del contagio
Lic. Leonardo Rodríguez Maglio Lic. Leonardo Rodríguez Maglio
Mi panel de información, sintonía, y soluciones
Roberto Savio Roberto Savio
El mundo sin un liderazgo claro ante el desafío del COVID-19
Ernesto Nieto Ernesto Nieto
De tripas corazón
Aldo Mazzucchelli Aldo Mazzucchelli
CORONAVIRUS Covid-19, Abril 1
José Carlos Mahía José Carlos Mahía
El impacto del Coronavirus y los desafíos del presente en Uruguay
Daniel Mesa Daniel Mesa
La delgada linea que limita la emergencia sanitaria y el estado de derecho
Gabriel Courtoisie Gabriel Courtoisie
¿La ley es más inteligente que su autor?
Iván Solarich Iván Solarich
Tristezas o no... con gel
Jorge Jauri Jorge Jauri
Los miedos reales que provoca la Ley de Urgencia
Regino López Regino López
Una posible salida a la crisis que afronta el sector citrícola
más columnistas



 
banner FLOW INTERNO 180 x 89
banner NICATEL INTERNO 180 x 89
banner CUCTSA INTERNO 180 x 89

Notas sobre la actual pandemia (XI). Controversias por el uso comunitario de las máscaras.

Carlos Vivas; Homero Bagnulo

10.06.2020

Pocas estrategias han sido más discutidas en la medicina que el uso de las máscaras faciales, fundamentalmente en lo que se refiere a su utilización en la comunidad para la prevención de la trasmisión de infecciones respiratorias.

La utilización de máscaras de alta eficiencia en áreashospitalarias (N95) dispone de evidencia suficiente como para recomendar su uso. Con menor nivel de evidencia tambiénes posible recomendar el uso de máscaras quirúrgicas en las áreashospitalarias cuandose realizan tareas de menor complejidad.

 Los problemas se plantean con la utilización de máscaras en ámbitos no sanitarios y más aun cuando estas son de uso médico   o de algodón en capasy lavables. TrishaGreenhalgh, profesora de Atención Primaria en la Universidad de Oxford, en un artículo que ha sido ampliamente recomendado y citado (FaceMasksforthepublicduringthe COVID19 crisis BMJ;9 April 2020) aboga por su utilización, si bien reconoce que las evidencias para dicha recomendación son insuficientes. Acude al igual que otros autores al PRINCIPIO PRECAUTORIO. Este fue introducido en 1992 en la Declaración de Rio sobre el Medio Ambiente y Desarrollo, y se invoca cuando los reguladores deben tomar decisiones ANTES de disponer de evidencias científicas certeras sobre algún tema que implique riesgos ciertos o potenciales.Es una herramienta para manejar las incertidumbres y controversias en decisiones de gran importancia. Este principio establece que la idea de exigir siempre pruebas científicas plenas para poder tomar una determinación puede ser engañosa y que los conocimientos, los valores y los riesgos son contingentes y evolutivos. Así, el principio precautorio no es una regla fija y aplicable universalmente sino una herramienta para enfrentar mejor la incertidumbre y las controversias en decisiones de alto impacto. Diríamos entonces, en concordancia con lo que dice UNESCO,que el principio precautorio se utilizaría ante decisioneshumanas que puedencausar un daño moralmente inaceptable ycientíficamente plausible pero incierto. Así, el principio de precauciónhabilita la recomendación de acciones que eviten o disminuyan dicho daño.No obstante, la correcta aplicación de dicho principio también implica que las acciones que recomendemos no tengan por su parte riesgos similares a los que intentemos prevenir.

Lo anterior explica que las recomendaciones para el uso de máscaras en la comunidad se haya transformado en un punto de controversia. Así, a posteriori del artículo citado, varias cartas a los lectores han reavivado la polémica con algunas críticas al uso de las máscaras en estas situaciones. Lazzarino y col (BMJ 21 may) nos recuerda algo que aparece siempre en estas controversias: utilizar una máscara genera una falsa sensación de seguridad y reduce el distanciamiento físico y otras medidas cuya utilidad síestá demostrada. Tambiéndestaca la frecuencia con que las personas se tocan la superficieexterna de las máscaras, lo que les hace perder su posible utilidad.  Además se señala que como las mascarillas disminuyenel volumen de la voz, las personas tienden a acercarse para compensarlo. Cuando el cierre superior de la máscara no se ajusta a la forma de la nariz ni a la de los pómulos, sefacilita que el aire exhalado se dirija hacia los ojos, lo que genera el impulso a tocarse los mismos. Si las manos están contaminadas acabamos contaminándonos a nosotros mismos. Las máscarascrean junto al rostro un espacio de respiración cerrado donde sereinhala elaire espirado. Y por tanto si la persona está infectada pero aún es pre- sintomática puede aumentar su carga viral e introducirla más profundamente en el tracto respiratorio. También se mantiene más la humedad por la utilización de máscaras y en esa humedad generada por el vapor de agua el virus sobrevive, permanece activo y puede determinar un aumento de la carga viral.

G Martin  y col en ese mismo número del BMJ  agregan más elementos para ser tenidos en cuenta, insistiendo en  el uso inapropiado que se le da a las máscarasal  hablar reiteradamente cuando se las está usando, manipulándolas reiteradamente, etc.Además,se insiste en las consecuencias sociales en el uso ya que" justifican" la realización de tareas en condiciones inapropiadas. Consideran que elextendido uso   de las máscaras siguiendo recomendaciones gubernamentales ha excedido la evidencia disponible. Esto último ha sido reconocido por la propiaOMS que le encargó al SURGE (COVID19 SystematicUrgentReviewGroupEffort; Lancet,June1; 2020) una revisión sistemática y unmeta-análisis del distanciamiento físico, el uso de máscaras faciales y de protección ocular para prevenir la trasmisión delvirus. En dicho estudio los revisores concluyen que hay UNA BAJA CERTIDUMBRE QUE EL USO DE MÁSCARAS FACIALES RESULTE EN UNA GRAN REDUCCION DEL RIESGO DE INFECCION. Incluyen además en esta conclusión  la utilización en ámbitos sanitarios donde la utilización tiene  estudios mejor diseñados que en la comunidad. Para el distanciamiento físico el nivel de evidencia es moderado  para 1 metro y mejora cuando la distancia es de 2 metros.

Aun mayor interés nos despertó la breve carta publicada por Sheung-TakCheng   en la publicación que referimos. Allí insiste en el concepto de FATIGA EN EL USO DE LAS MÁSCARAS, experiencia que todos los que nos desempeñamos en áreas hospitalarias pudimos percibir.Es muy dificultoso que las personas acepten utilizar las máscaras por largos periodos.Esto tiene además una variación estacional ya que en veranosu uso es más resistido, así como en días calurosos y en climas tropicales. El autor plantea la muy interesante pregunta de cómo hacer un buen uso de las máscaras sin llegar a la fatiga.

De acuerdo a los distintos autores y extensas revisiones que hemos considerado nos parece que se podrían establecerTENTATIVAMENTE y hasta que haya mejores estudios las siguientes recomendaciones:

1)Cuando se recomienda el uso de máscaras es imprescindible enseñar a utilizarlas: cómo sacarlas, cómo colocarlas, evitar tocarlas, no hablar o hacerlo brevemente mientras las portamos. Es necesario brindar material visual de apoyo a su utilización.

2) Las modelos de máscaras deben ajustar lo más posible a la cara, evitando la salida de aire por su contorno.Buscar máscaras lo mas compatibles posibles con los lentes que usemos, si nos resultan imprescindibles los mismos. Lo mejor, si el tamaño de los lentes lo permite es que el borde inferior de los cristales sobrepase por delante al borde superior de las máscaras (bien ajustado a la cara) para disminuir el empañamiento.

3) Cuando la máscara se humedece es necesario cambiarla

4) Utilizar máscaras en lugares cerrados, con mucha gente y muy especialmente si el espacio es pequeño(lo ideales evitarlos, pero a veces no hay más remedio).Ejemplo: supermercados, bancos, oficinas de pagos,etc.

5) Utilizarla en medios de transporte colectivos, sobretodo en el interdepartamental por lo largo de la exposición al contacto estrecho. No son necesarios en el propio vehículo si uno va solo o con las personas que uno convive.

6) Dada la baja transmisibilidad en lugares abiertos, como ya hemos comentado en la nota VIII no parece necesario su uso en espacios amplios, abiertos, con buena circulación de aire.

7) Evitar su uso por periodos prolongados dada la fatiga que ya analizamos. En estas situaciones se debe disponer de varias máscaras para recambio debido a la humidificación de las mismas. Si bien en trayectos aéreos cortos el uso de la máscara puede ser una opción adecuada, parece difícil mantener el buen uso de una macara en vuelos de muchas horas.

8) Se debe necesariamente mantener el distanciamiento físico en reuniones o espacios cerrados aun cuando se disponga de máscara y por más que su utilización sea apropiada.

Con fecha 5 de Junio la OMS  publico una nueva guía sobre el uso de mascaras , reconociendo las escasas evidencias que existen sobre el uso de mascaras en la comunidad (pag.6) : "Actualemente, no hay evidencia directa(de estudios sobre COVID 19 en personas saludables en la comunidad) sobre la utilidad del uso universal de las mascaras en personas saludables en la comunidad para prevenir infecciones con virus respiratorios incluyendo COVID 19". Y mas adelante agrega:" El uso generalizado  de mascaras por personas saludables no es sostenido  por evidencia científica de alta calidad y hay que considerar potenciales beneficios y daños" .Hemos visto que en paginas de actualizaciones en noticias medicas a veces estos documentos se resumen en forma imprecisa realizando conclusiones asertivas donde poco se reconocen los reales contenidos. Por eso es imprescindible recurrir a las fuentes.

 

Como corolario destacamos que este sigue siendo un tema abierto a mejores probanzas y que por tanto actitudes dogmáticas no son aceptables. Hemos presenciado actitudes sumamente inadecuadas exigiendo eluso de máscaras cuando no hay evidencia irrefutable sobre las ventajas de su utilización. Puede recomendarse con mayor o menor énfasis, especialmente en las situaciones ya reseñadas.



Dres. Homero Bagnulo; Carlos Vivas


MVDCMS  Volver arriba    |    Contacto: uypress@uypress.net