*

Agencia Uruguaya de Noticias
Loading
con firma
Ariel Bank Ariel Bank
Los 75 del Peronismo
Rodolfo M. Irigoyen Rodolfo M. Irigoyen
Un caso de "numerofobia"
Jorge Ángel Pérez Jorge Ángel Pérez
Triste que en Cuba ya no sobreviva ni el café
Emir Sader Emir Sader
El Segundo Ciclo Antineoliberal en América Latina
Esteban Valenti Esteban Valenti
Día Nacional de la Construcción, una ventana al futuro
Hebert Abimorad Hebert Abimorad
El irredentismo
Gustavo “Tato” Olmos Gustavo “Tato” Olmos
Auditame que me gusta
Juan Pedro Ribas Juan Pedro Ribas
Historias Reales. Capitulo 37. A la vuelta del corredor de la puta vida, al encuentro de la puta muerte
Lic. María Cristina Azcona Lic. María Cristina Azcona
La educación de la moralidad para padres e hijos, en el contexto de la nueva normalidad
Jaime Secco Jaime Secco
Pensar al Frente de otra manera
Luis E. Sabini Fernández Luis E. Sabini Fernández
Presencia mundial del armamentismo israelí al servicio de una geopolítica
Jorge Aniceto Molinari Jorge Aniceto Molinari
Perón, el peronismo, el debate continúa. (Abordando eso gris, que parece la teoría).
Conexión México. Por Ruby Soriano Conexión México. Por Ruby Soriano
México, la narcocracia perfecta
Luis Anastasia Luis Anastasia
Reflexiones sobre Covid-19 – Tercera parte
Marcelo Marchese Marcelo Marchese
De cómo van a imponer el modelo chino al mundo
Fernando Gil Díaz Fernando Gil Díaz
Decisiones miserables
Alejandrina Morelli Alejandrina Morelli
Argentina: “Por otro 17”
Ana Jerozolimski Ana Jerozolimski
Me enorgullece que un destacado jerarca palestino esté internado en Israel
QU Dongyu, Director General de FAO QU Dongyu, Director General de FAO
La clave para recuperarse del Covid-19 es la innovación, particularmente la digitalización
José Escárate Mansilla José Escárate Mansilla
Chile…Plebiscito AD-PORTAS
Danilo Arbilla Danilo Arbilla
Lo mismo de siempre: censura y desinformación
Carlos Grau Pérez Carlos Grau Pérez
Una falacia en dos palabras: Generación espontánea
Álvaro Ons* Álvaro Ons*
Flexibilización de las negociaciones comerciales en el MERCOSUR: ¿una trampa para Uruguay?
Liliana Pertuy Liliana Pertuy
Apuntes primarios para una autocrítica responsable
Carlos Vivas; Homero Bagnulo Carlos Vivas; Homero Bagnulo
“Ganando voluntades”: Limitaciones de la declaración del conflicto de interés
Roberto Sansón Mizrahi Roberto Sansón Mizrahi
Tierra para asentamientos populares y agricultura familiar
Mónica Díaz Mónica Díaz
“Con amor” o la política desde lo cotidiano, en plena crisis
Juan Pedro Mir Juan Pedro Mir
Justicia social y educativa: el desafío de la presencialidad
Omar Fuentes Omar Fuentes
¡Basta de joder con Venezuela!
Jorge Schneidermann Jorge Schneidermann
“Las víctimas”, un nuevo y revulsivo libro de la psicoanalista argentina Sonia Cesio (*)
William Marino William Marino
Los después ¿unas elecciones perdidas?
Michael Añasco Michael Añasco
Bloques de apartamentos: "conejeras" y "dispositivos de almacenamiento humano masivo". El “ejemplo” de Dina marca.
Juan Santini Juan Santini
A veces la realidad parece ficción, pero es la tozuda realidad
Roberto Savio Roberto Savio
El Papa y la desigualdad
Héctor Musto Héctor Musto
¿Por qué el FA perdió las elecciones? Apuntes y aportes para una autocrítica necesaria.
Roberto Elissalde Roberto Elissalde
¿Qué pasó con los Centros MEC?
Enrique Gerschuni Enrique Gerschuni
Reflexiones sobre las pasadas elecciones departamentales y municipales
Ignacio Munyo Ignacio Munyo
¿Qué es CERES?
José W. Legaspi José W. Legaspi
Elecciones departamentales: El premio “a la inmoralidad” y los que festejan con sabor “agridulce”
Carlos Pérez Pereira Carlos Pérez Pereira
¿Y dónde está la república?
Luis Fernández Luis Fernández
Se terminaron las elecciones departamentales y municipales
Sara Granados, consultora de FAO Sara Granados, consultora de FAO
Primer día mundial de la de la concienciación sobre la pérdida y desperdicio de alimentos
Andrea Burstin Andrea Burstin
Mercosur, paredón y después
Federico Fasano Mertens Federico Fasano Mertens
La democracia no termina en las urnas
Daniel Vidart Daniel Vidart
Un domingo de “votaciones”
Sabina Goldaracena Sabina Goldaracena
El puerto de conveniencia para las flotas pesqueras del Atlántico Sudoccidental
Dr Guillermo Chiribao Dr Guillermo Chiribao
Cuando los de afuera no son de palo
Ismael Blanco Ismael Blanco
Partido Comunista
Sergio Reyes Sergio Reyes
El perfume embriagador de lo posible
Elena Grauert Elena Grauert
Oficinas, funciones y funcionarios
Filomena Narducci Filomena Narducci
Yo voto "No" y tu?
Fernando López D’Alesandro Fernando López D’Alesandro
La renovación frentista, la crisis de la derrota y la elección municipal
Constanza Moreira. Constanza Moreira.
Crónica de un secuestro
Álvaro Rico Álvaro Rico
El honor militar en los años 60
Gastón Grisoni Gastón Grisoni
¡Construyendo futuro!
Enrique Canon Enrique Canon
Restitución pública de la honra que algunos pretendieron ensuciar
Federico Arregui Federico Arregui
Libertad orientales
Carlos Wuhl Carlos Wuhl
Francia 2020: el racismo ordinario
Gonzalo Zunino (*) Gonzalo Zunino (*)
Por qué y para qué reformar la Seguridad Social en Uruguay
Jaime Igorra Jaime Igorra
Qué hacer con el estadio centenario
Daniel Mordecki Daniel Mordecki
Virtual Empate
Julio García Julio García
Empatía y Resiliencia
Jan Steverlynck Jan Steverlynck
Un destacado servidor público uruguayo
María Ligia Vivas María Ligia Vivas
Coronavirus, el mejor nido de explotación Laboral creado por el imperio
Cuentos & versos en cuarentena Cuentos & versos en cuarentena
Les presentamos los trabajos de Enrique Umbre Cardinale y de Sergio Nicolás Mato. Seguimos recibiendo textos en: uypress@gmail.com.    
Gustavo Viñales Gustavo Viñales
Riesgos en la flexibilización del régimen de residencia fiscal en Uruguay
Jorge Pozzi Jorge Pozzi
Sobre pandemia, consumo y consumismo
Rafael Sanseviero Rafael Sanseviero
Andrés Vargas (Dedicado al colectivo Ni todo esta perdido- NITEP)
Cecilia Alonso* Cecilia Alonso*
La plataforma educativa CREA del Plan Ceibal en el top de las tendencias de Google
Fernando Lorenzo (*) y Luis Miguel Galindo (**) Fernando Lorenzo (*) y Luis Miguel Galindo (**)
La pandemia, “la nueva normalidad” y el desarrollo de largo plazo
Jorge Helft Jorge Helft
Crítica de la cultura uruguaya: un ojo extranjero experto
Sergio Rodríguez Gelfenstein Sergio Rodríguez Gelfenstein
Las verdades de la Historia
Iani Haniotis Curbelo Iani Haniotis Curbelo
Las máscaras del virus, una reflexión (más)
Nelson Villarreal Durán Nelson Villarreal Durán
Generación 83: Creando puentes y tejidos para fortalecer la democracia
Cristina Retta Cristina Retta
Uruguay más allá de sus fronteras. Alcances y límites de la política de vinculación del Departamento 20
José Antonio Vera José Antonio Vera
El tirano fue más barato
Pablo Romero García Pablo Romero García
“Educar, un asunto de todos” (o el síntoma del tapabocas)
Bibiana Lanzilotta / Federico Araya Bibiana Lanzilotta / Federico Araya
La Regla Fiscal en la LUC: el país se debe una discusión profunda e informada
María Noel Vaeza María Noel Vaeza
La pandemia del COVID-19 acentúa la situación de precariedad para las trabajadoras remuneradas del hogar
Luis C. Turiansky Luis C. Turiansky
Una nueva iconoclasia recorre el mundo
Daniela Yelpo Daniela Yelpo
Política: entre la pasión y la disección, una dualidad inexorable
Gerard Cretenze Gerard Cretenze
Esta nena está causando problemas
Daniel Feldman Daniel Feldman
Si usted no tiene coronavirus ¡jódase!
Cristina Masoller Cristina Masoller
Aprender de los Errores
Roberto Cyjon Roberto Cyjon
Que la Covid-19 no nos distraiga: “Todos somos George Floyd”
Verónica Lay Verónica Lay
Protocolos Covid-19 y Ley de Responsabilidad Penal Empresarial
Andrea Valenti Andrea Valenti
Las fotos del presente
Selva Andreoli Selva Andreoli
¡Presente!
Alvaro Asti Alvaro Asti
Relato con Memoria
Charles Carrera Charles Carrera
Son memoria, son presente
Henry Segura Henry Segura
Réplica a Beto Peyrou: Los Relatos de los Santos Inocentes
Juan Carlos Pesok Juan Carlos Pesok
Castigos y Remedios
Jorge Eiris Jorge Eiris
Un fallo que lesiona derechos de los uruguayos del exterior
Alberto Peyrou Alberto Peyrou
Respuesta a la nota de Henry Segura en UYPRESS titulada: Carta abierta a Beto Peyrou: Las Hogueras de las Conversiones
Gerardo Bleier Gerardo Bleier
Ante un nuevo escenario político
Víctor Bacchetta Víctor Bacchetta
El nuevo Ministerio de Ambiente y cambios en áreas protegidas
Daniel Espíndola Daniel Espíndola
La educación virtualizada; tanto asignatura pendiente como una oportunidad para la innovación
Jorge Braun Jorge Braun
Virus chino. La pandemia económica, quién la paga ... ¿China?
Carlos A. Gadea Carlos A. Gadea
La sociedad del contagio
Lic. Leonardo Rodríguez Maglio Lic. Leonardo Rodríguez Maglio
Mi panel de información, sintonía, y soluciones
Ernesto Nieto Ernesto Nieto
De tripas corazón
Aldo Mazzucchelli Aldo Mazzucchelli
CORONAVIRUS Covid-19, Abril 1
José Carlos Mahía José Carlos Mahía
El impacto del Coronavirus y los desafíos del presente en Uruguay
Daniel Mesa Daniel Mesa
La delgada linea que limita la emergencia sanitaria y el estado de derecho
Gabriel Courtoisie Gabriel Courtoisie
¿La ley es más inteligente que su autor?
Iván Solarich Iván Solarich
Tristezas o no... con gel
Jorge Jauri Jorge Jauri
Los miedos reales que provoca la Ley de Urgencia
Regino López Regino López
Una posible salida a la crisis que afronta el sector citrícola
más columnistas



 
banner FLOW INTERNO 180 x 89
banner NICATEL INTERNO 180 x 89
banner CUCTSA INTERNO 180 x 89

“Ganando voluntades”: Limitaciones de la declaración del conflicto de interés

Carlos Vivas; Homero Bagnulo

13.10.2020

Los regalos y pagos de las farmacéuticas a los médicos son vistos por algunas personas como una estrategia que destinada a entregar a los pacientes recetas innecesarias. Pero, ¿realmente es efectiva esta cultura creada en países desarrollados y exportada a todo el mundo?

Con esta afirmación el periodista de investigación Aidan Lewis encabezó un informe sobre los vínculos financieros existentes entre la industria farmacológica y los médicos, que realizó para la BBC en 2014. En dicho informe se resumen las estrategias seguidas por la industria para influir sobre las prescripciones médicas durante los últimos 50 años. Recordando una iniciativa del senador norteamericano Edward Kennedy en 1974, Lewis señala que fue en la década de los años 70 cuando se tomó conciencia del impacto económico que tenía la prescripción de medicamentos sobre el sistema sanitario. Kennedy propuso que si se hacía público el número y qué medicamento indicaba cada médico, como contrapartida podría recibir bonos para adquirir electrodomésticos.  Esta primera propuesta para blanquear los incentivos demostró ser muy ingenua. Una nueva advertencia lo dio el Dr. Arnold Reman en 1980 cuando señaló que al igual que lo que había advertido Eisenhower en 1961 respecto al reto que representaba para la sociedad americana la conformación de un complejo militar-industrial, el sistema asistencial americano debía enfrentarse al desafío del nuevo complejo médico-industrial.

No obstante estos avisos, los años '90 vieron el auge de los visitadores médicos, que actuaban como verdaderos intermediarios entre la industria y los médicos. A cambio de regalos, viajes, y entrega de muestras gratis conseguían aumentar las prescripciones de los productos de sus empresas. También fue en esta década cuando surgieron los "medicamentos éxitos de ventas" con los cuales los representantes aumentaron tanto las ganancias empresariales como sus propias remuneraciones.

Estas estrategias, que luego se difundieron a todo el mundo, partía del supuesto de que para que un médico recetara un producto era imprescindible que previamente fuera motivado por el productor. Con el tiempo, al difundirse públicamente el estímulo económico que se dispensaba a los médicos, las empresas desarrollaron un nuevo concepto de aproximación. Los expertos en marketing señalaron que la mejor influencia que se podría ofrecer a un profesional era aquella que lograra disimular socialmente "el reclutamiento de voluntades". Así, en el nuevo relato los visitadores se convirtieron en agentes que "ayudaban" al médico a atender mejor a sus pacientes. Así surgieron las financiaciones para investigaciones clínicas, para la asistencia a congresos internacionales, los apoyos para la compra de libros y de insumos docentes. Michael Oldani, quien trabajó como vendedor para la industria antes de ser un antropólogo médico, explica cómo ofrecer comida y bebida (almuerzos o cupones para el café) era la estrategia favorita durante los años '90. Los regalos podían variar desde bolígrafos y botellas de vino a "becas educativas sin restricciones". "Hicimos todo tipo de cosas en la industria", recuerda Oldani, "las legislaciones no podían bloquearnos".

elDiario.es acaba de publicar los resultados de una investigación periodística sobre los aspectos económicos de los vínculos entre industria y cuerpo médico en España. A pesar de que todos los profesionales han presentado su declaración sobre conflicto de interés, se comprobó que en los últimos 5 años la industria farmacéutica transfirió a los médicos 2.759 millones de euros. Durante el periodo los aportes han aumentado de 496 millones en 2015 a 601 en 2019. El año pasado, bajo el nombre de "transferencias de valor" se entregaron 308 millones para asistencia a congresos, cursos o pagos de honorarios profesionales. Mientras tanto, se transfirieron 296 millones para gastos de investigación y otros 34 millones se destinaron como donaciones para organizaciones médicas.

Desde 2016 las empresas españolas empezaron a desglosar a quién y para qué pagaban a cada uno de los profesionales médicos con los que se relacionaban. Así, los laboratorios indican ahora cuánto abonan en concepto de asistencia a cursos o congresos y cuánto por honorarios. Sin embargo esta transparencia tiene sus límites, pues cuando los proyectos de investigación y la realización de los ensayos clínicos sobre un medicamento están autorizados, los gastos se contabilizan aparte y sin detallar.

De acuerdo a los informes anuales de la Asociación Nacional Empresarial de la Industria Farmacéutica española mientras que los honorarios profesionales han bajado de 88 a 84 millones y los pagos individuales para formación han decrecido de 119 a 115 millones, lo destinado a las sociedades científicas, asociaciones de especialistas o de pacientes se han disparado un 65%. Como es de esperar, una vez transferido el dinero a la organización, ahí termina la información sobre dónde van los fondos que aporta la industria.

Otro aspecto que importa es saber cómo se distribuye este dinero. Según el informe de la citada Asociación, los pagos a profesionales médicos son contrapartida por asesoramiento o consultoría, tales como presentaciones como conferencistas, actividades de formación, o elaboración de informes. En 2017, 18 médicos españoles (de un total de 267.995) se repartieron en total más de 1,6 millones de euros provenientes de las farmacéuticas. En más de la mitad de los casos investigados el área de trabajo de estos profesionales está relacionada con el cáncer. Además, varios de los médicos que reciben más dinero ocupan cargos de dirección en hospitales públicos, donde lo gastado en medicamentos es más fácil de justificar. Si bien el foco está en los medicamentos oncológicos por sus precios elevados, no se debe olvidar que el alto porcentaje de compras a nivel público son los paquetes de vacunas, que por tener un alcance poblacional representan un alto volumen de unidades. Así, una vez que un laboratorio logra que se recomiende y apruebe la compra de su vacuna se asegura en un solo negocio el ingreso de cifras millonarias. Por tanto, también los expertos en Infectología son intensamente cortejados por los laboratorios. Imagine el lector los intereses económicos que están en juego durante esta pandemia tanto en la búsqueda de una vacuna, de métodos diagnósticos y de terapias de sostén.

Uno de los aspectos más defendidos como justificación del dinero procedente de la industria es la necesidad educativa. Tom Stossel, profesor de medicina en Harvard, explica que la medicina "es incomparablemente mejor" hoy en día que hace 50 años, y "ello es gracias a las herramientas que los médicos han recibido de la industria"."Los médicos pueden ir a un restaurante a aprender algo mientras tienen una buena comida, ¿qué hay de malo con eso? ¿Es mejor la educación en un monasterio que en un restaurante?", agrega.

Sin embargo, los críticos insisten en que hay evidencias de que "el fin educacional" tiene un efecto negativo en los hábitos de recetar, lo que hace que aumenten los costos y los riesgos para la salud. Por ejemplo, un reciente estudio de tres economistas estadounidenses concluyó que un médico que recibe pagos de una farmacéutica es dos veces más propenso a prescribir sus productos comparado con los médicos que no recibieron pagos. A partir de los datos de más de 330.000 profesionales de la salud y 12 compañías, lograron determinar que el 58% recibió pagos. Y que era poco probable que esos beneficios representaran una oportunidad significativa para educar a los médicos sobre fármacos nuevos. Por su parte, Pew Trusts, organización investigativa sin fines de lucro, señala que la investigación hasta la fecha muestra que los médicos que han lidiado con visitadores "tienden a prescribir diferente".

La exposición gradual al público de este tipo de prácticas por informantes, fiscales y medios hizo que eventualmente los profesionales y la industria crearan una serie de estrategias que eliminaran algunas de las transferencias financieras más flagrantes. En algunos estados norteamericanos se prohibieron los incentivos en efectivo, y a nivel federal se ilegalizó el estímulo económico como medio de influir sobre las prescripciones cubiertas por los planes de la seguridad social estadounidense.

En España, el ministerio de Hacienda intentó desestimular la indebida influencia de la industria al proponer en 2017 que los ingresos que obtuvieran los médicos desde las farmacéuticas debían ser incluidos en el cálculo de su IRPF. Sin embargo, luego de un intenso debate parlamentario, los partidos conservadores lograron que estos ingresos quedaran exentos de contribuciones tributarias por estar destinados a actividades educativas destinadas a mejorar las finanzas públicas.

Sin dudas, la medida que cuenta con mayor apoyo para impedir la influencia de la industria al momento de prescribir un medicamento es la declaración de conflicto de interés. A través de esta herramienta se procura transparentar los vínculos de los profesionales sanitarios con las empresas. Sin embargo, como se extrae de la experiencia española y como comunicara el Colegio Médico del Uruguay en 2015, la declaración general de no tener conflicto de interés no es suficiente para asegurar la ausencia de sesgos al momento de la prescripción. Lo que se recomienda, por tanto, es que cuando el médico está frente al paciente "debe comunicar el conflicto de interés en forma clara y directa, siendo aconsejable su registro concomitante en la propia historia clínica".



Dres. Homero Bagnulo; Carlos Vivas


MVDCMS  Volver arriba    |    Contacto: uypress@uypress.net